Planos de Saúde

Planos de Saúde Familiar

Planos de Saúde a partir de 02 (duas) vidas, podendo ser contratado para o grupo familiar, somente o casal (marido e esposa), o casal e os seus filhos, ou somente um dos pais e os filhos, menores ou maiores de idade. Os Planos de Saúde Familiar podem ser contratados por Pessoas Físicas “CPF” diretamente com uma operadora de Planos de Saúde por intermédio de um corretor. Os Planos de Saúde Familiar são regulados e limitados pela ANS – Agência Nacional de Saúde Complementar. A ANS veda a rescisão unilateral pela operadora, e a permanência do beneficiário no plano de saúde é por tempo indeterminado.

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Planos de Saúde Familiar

Planos de Saúde Familiar


 

Planos de Saúde Adesão (Profissões)

Planos de Saúde Adesão (Profissões) São Planos de Saúde Coletivos contratados por pessoas jurídicas de natureza, classista ou setorial, como conselhos de profissões regulamentadas, sindicatos e associações profissionais. As pessoas físicas poderão aderir aos planos coletivos por adesão através de uma entidade de classe profissional que representa a sua profissão, como por exemplo os médicos são representados pelo CRM – Conselho Regional de Medicina, os Advogados pela OAB – Ordem dos Advogados do Brasil, os Contadores pelo CRC – Conselho Regional de Contabilidade, os Estudantes pela UNE, UBES e UBE, e, assim por diante. Existem também o SIMPI – Sindicato da Micro e Pequena Indústria do Estado de São Paulo que possibilita a associação de beneficiários não enquadrados em profissões regulamentadas. As principais administradoras dos Planos Coletivos Por Adesão são: Qualicorp, All Care, Corpore e Divicom. Podem ser contratados por apenas uma pessoa e para o grupo familiar.

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Planos de Saúde Adesão

Planos de Saúde Por Adesão


 

Plano de Saúde Empresarial

Este plano de saúde somente pode ser contratado através de CNPJ, indicado para pequenas, médias e grandes empresas, a partir de 2 (duas) vidas. Esta modalidade de plano de saúde pode ser contratada por sócio de uma Microempresa (ME) ou até mesmo por um Microempreendedor Individual (MEI), como também, pelas grandes empresas, para centenas ou milhares de beneficiários. Atualmente são os planos mais em conta em comparação aos planos para as pessoas físicas, contando com as melhores coberturas nas melhores operadoras e seguradoras de Planos de Saúde do Brasil.

Os Planos de Saúde empresarial podem ser contratados com ou sem participação do beneficiário. A coparticipação é quando o beneficiário contribui com parte da despesa assistencial a ser paga à operadora do plano de saúde por cada procedimento realizado na rede credenciada. É uma forma de minimizar o custo da assistência médica, tanto para o empregado quanto para o empregador, pois, se o beneficiário não utiliza com frequência o plano para consultas ou exames, poderá ter um bom desconto na mensalidade.

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Planos de Saúde Empresariais

Principais Planos de Saúde Empresarial, PME e MEI


 

Planos de Saúde Sênior

Os planos de saúde seniores são destinados à pessoas com mais de 49 anos e para a terceira idade. Podem ser contratados individualmente ou também ser incluído até 1 (um) dependente, podendo ser o cônjuge ou um filho. O plano de saúde sênior é feito e pensado exatamente para atender este público que necessita e merece o maior conforto e atenção.

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Planos de Saúde Senior

Plano de Saúde Sênior (Idosos)


 

Planos de Saúde Individual

Este tipo de plano de saúde deve ser contratado para 01 (uma) vida apenas. Pessoas maiores de idade ou menores com responsável. Os Planos de Saúde individual qualquer pessoa física pode contratar, este tipo de plano é regulado e limitados pela ANS – Agência Nacional de Saude Complementar. A ANS veda a rescisão unilateral pela operadora, e a permanência no plano de saúde é por tempo indeterminado.

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Planos de Saúde Individual

Planos de Saúde Idividual


 

Planos de Saúde Hospitalar

Planos hospitalar com obstetrícia. Cobertura para internações hospitalares e Parto. É um plano que garante cobertura para internações hospitalares de urgência ou cirurgias programadas. Não cobre consultas ambulatoriais, nem exames de rotina.

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Planos de Saúde Hospitalar

Planos de Saúde Hospitalar

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Perguntas frequentes sobre planos de saúde?

1
possível contratar um plano de saúde para apenas uma pessoa?
R. Sim. é possível. Contudo são poucas as operadoras de planos de saúde que fazem esta modalidade. Por exemplo, as operadoras grandes, tais como, Amil, NotreDame Intermédica, Bradesco, Sul América e Sompo aceitam apenas os planos de saúde individuais por adesão.
2
O que significa plano de saúde por adesão ?
R. São planos contratados por meio de uma administradora de planos de saúde, como por exemplo, a Qualicorp, O contrante deste tipo de plano deve estar associado a uma entidades de classes de profissão regulamentada. Exemplo: CRC, CRM, CRO, OAB, CREA, etc. ou por sindicatos de categorias profissionais e associações, UNE, Associações de Funcionários públicos, Associações de profissionais liberais, etc.
3
Posso mudar de plano com redução de carências ?
R. Sim. É possível ter reduções de carências na contratação de um novo plano de saúde, considerando o tempo de permanência no plano anterior, conforme as regras de cada operadora.
4
Quais são os planos de saúde familiar ?
R. As maiores operadoras de planos de saúde, Amil, NotreDame Intermédica, Bradesco, Sul América e Sompo só aceitam através de Pessoa Jurídica, ou seja, com CNPJ, ou planos por adesão.
5
Posso fazer um plano familiar através de MEI ?
R. Sim. O Micro Empreendedor Individual (MEI) poderá contratar planos de saúde na mesma modalidade de Pessoas Jurídicas.
6
É possível fazer um plano de saúde somente para recém nascido?
R. Sim. é possível. Contudo são poucas as operadoras de planos de saúde que fazem esta modalidade. Por exemplo, as operadoras grandes, tais como, Amil, NotreDame Intermédica, Bradesco, Sul América e Sompo não aceitam.
7
Qual a diferença entre planos de saúde PME e Planos Empresariais?
R. Os planos de saúde PME podem ser contratados a partir de 2 vidas até 30. Normalmente é destinado a empresas familiares, aonde participam os sócios e seus dependentes e/ou funcionários. Já os planos empresariais são destinados a empresas de médio a grande porte com mais de 30 vidas.
8
Qualquer pessoa poderá ser incluída no plano de saúde empresarial ou PME?
R. Não. É necessário que o participante tenha algum vinculo com a empresa, ou dependente de funcionário e sócios.
9
Posso alterar a categoria do plano a qualquer momento ?
R. Não. Para alterações de categorias dos planos de saúde na mesma operadora é necessário aguardar o aniversário de permanência na categoria.
Os planos de saúde devem cobrir
A ANS define uma lista de consultas, exames e tratamentos, denominada Rol de Procedimentos e Eventos em saúde, que os planos de saúde são obrigados a oferecer, conforme cada tipo de Plano de Saúde – ambulatorial, hospitalar com ou sem obstetrícia, referência ou odontológico. Essa lista é válida para os planos contratados a partir de 02 de janeiro de 1999, os chamados planos novos. É válida também para os planos contratados antes dessa data, mas somente para aqueles que foram adaptados à Lei dos Planos de Saúde. Antes de verificar se você tem direito a um procedimento, não deixe de checar qual o tipo de plano de saúde você tem.
Hospitais, laboratórios e médicos Você deve notar dois pontos principais sobre
Você deve notar dois pontos principais sobre a rede de hospitais, laboratórios e médicos conveniados ao seu Plano de Saúde. O primeiro ponto é que nem todos os planos têm direito à internação hospitalar. Os planos que dão direito à internação hospitalar são os de tipo hospitalar com obstetrícia, hospitalar sem obstetrícia ou plano referência.
Veja no seu contrato qual é o tipo do seu plano. O segundo ponto é a rede credenciada que seu plano cobre. Avalie bem na hora de contratar o planos de saúde quais são os hospitais, laboratórios e médicos a que você terá direito pelo seu plano. Especificamente sobre os hospitais, fique atento: sua operadora de planos de saúde só poderá descredenciá-los em caráter excepcional. Nesses casos, é obrigatório substituir o hospital descredenciado do plano por outro equivalente e comunicar essa mudança ao consumidor e à ANS com 30 dias de antecedência, exceto nos casos de fraude ou infração sanitária ou fiscal por parte do hospital retirado do convênio. Caso a operadora opte por descredenciar um hospital sem substituí-lo por outro equivalente, só poderá efetivar e comunicar a redução da rede hospitalar aos beneficiários após autorização da ANS.
 

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